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    2018-11-14

    北京时时彩神人计划 www.xp836.com 法国科学家发现有机食品能降低癌症风险?

    2018年10月22日,法国多家流行病学研究团队历时近7年,调查人群覆盖近7万人的一项食用有机食品频率和罹患癌症风险相关性的前瞻性队列研究结果在《美国医学会内科学纪要》(JAMA Internal Medicine)发表:法国流行病学家的研究表明,经常食用有机食品的群体患癌症的比例比其他人群小25% ,尤其值得注意的是,绝经后得乳腺癌的差别能达到34%,而患淋巴癌的比率差更是达到76%。

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    据《美国医学会内科学纪要》(JAMA Internal Medicine)这份权威杂志表明:这项研究的随访日期从2009年5月10日持续到2016年11月30日,参与者95123人,最终有68946位志愿者的数据有效,平均年龄为44.2岁,其中78%为女性。

    志愿者按要求提供摄入16类有机食品的情况,水果、蔬菜、大豆产品、肉蛋鱼奶、谷物、面粉、即食餐、咖啡、茶、葡萄酒、巧克力、糖、果酱等选项一应俱全。有机食品摄入频率为“大部分时间”、“偶尔”、“从不”,还对“从不”的原因顺便进行了调查:有机食品太贵、有机食品不好、我对有机产品不感兴趣、我避免使用有机食品、没有特殊理由、我就是不喜欢。对于每种食品,选择“大部分时间”得2分,选择“偶尔”得1分,“从不”得0分,16部分得分的总和就是有机食品的得分。

    随访中发现1340例首次发生的癌症病例,其中最常见的癌症有:乳腺癌459例,前列腺癌180例,皮肤癌135例,结肠直肠癌99例,非何杰金氏淋巴瘤47例,其他淋巴瘤15例。研究结论是食用有机食品与癌症总体风险呈“负相关”,食用有机食物频率越高,患癌风险越低,经常食用有机食品的群体患癌症的比例比其他人群低25% ,尤其值得注意的是,吃有机食物最频繁的人群淋巴瘤发病率减少76%,绝经后乳腺癌发病率的差别能达到34%。

    因此,研究者认为鼓励普通人群食用有机食品可能是一种癌症预防策略。

    法国流行病学家的这一研究结果,在肿瘤医学界引发了巨大轰动。国际癌症研究机构(IARC)刚出炉的《2018全球癌症统计数据》显示,全世界有五分之一的男性和六分之一的女性,这辈子是必定会和癌症纠缠一番的,八分之一的男性和十一分之一的女性,生命终止于癌症。

    而在中国,最新数据是2014年的,恶性肿瘤新发病例数380.4万例,男性211.4万例,女性169.0万例,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7个人被确诊为癌症。

    世卫组织宣称至少三分之一的癌症病例是可预防的,预防是成本最低、效益最高的长期战略。中国与国际癌症研究机构(IARC)协作,系统估算中国常见癌症可预防百分比,发现高达50%以上。三级预防是个很好的提法,未病先防、已病防变、已变防渐,最讲究的是上医治未病、不战而屈人之兵的策略。 而现在这些法国专家的研究结果,显然对于关注自身健康的中国人带来了巨大的影响力,而更振奋的是,吃有机食品就能防癌,抗癌,这个概念便宜的方法,加之又是西方重要医学杂志发表的一个重要研究成果。一时间,这个消息开始在朋友圈刷屏。

    法国流行病学家们的研究靠谱么?

    但这个概念一经发表,就在西方媒体上引发了讨论与质疑。甚至有媒体开始讨论:法国流行病学家们的研究靠谱么?

    辨别一项调查研究的真伪,据权威专家宣称,首先,要看研究谁出钱资助的。因为行业和企业赞助的研究,结果难免有偏向性?;购?这项研究由法国健康与医学研究所(INSERM)、国家农业研究所(INRA)、国立科学技术与管理大学(CNAM)和巴黎十三大流行病营养学研究团队协作完成,经费来源于政府支持,没有靠有机相关行业和企业赞助,保证了研究在物质基础上的相对中立性。

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    其次,看是否合法合规。这项研究在临床试验资料库ClinicalTrials.gov上完成了注册,输入NCT03335644的ID代码,可以获得更详尽的数据。这项研究符合赫尔辛基宣言的原则,通过了伦理审查,每位志愿者均签署了电子知情同意书。

    再次,还可以看研究结果发表在什么级别的刊物上?!睹拦窖Щ嵩又尽稪AMA,与《新英格兰医学杂志》NEJM、《柳叶刀》Lancet,《英国医学杂志》BMJ号称世界四大权威综合医学杂志,该研究发表在JAMA子刊上,该刊物有严格的同行评议流程,相对增加了研究结果的可信度。

    除以上几点,最重要的是看实验设计是否合理,细节处理是否周到,结果讨论是否能令人信服。对这项研究最多的质疑,就是只吃或总吃有机食品的人群,通常更惜命、更有钱、更有地位,癌症发病率理所当然随之降低,未见得是吃有机食品的功劳。当然这种显而易见的偏倚,研究团队在设计这项试验时,就考虑了进去。在课题设计阶段排除了生活方式等混杂因素对调查结果的影响。研究团队详细收集了志愿者年龄,性别,职业状况,教育程度,婚姻状况,每户每月收入,子女数量和吸烟状况的相关数据。每户每月收入是将家庭月收入总额除以消费人数,体育活动通过国际体育活动问卷进行评估的?;固峁┝酥驹刚叩奶逯睾蜕砀?并使用特定问卷对膳食补充剂的使用和日照情况进行评估。作者正面回应了这种质疑,“我们的确考虑了各种可能与这种关系有关的因素,如社会人口、社会经济和生活方式等因素,以及癌症家族史,或者在营养和食物消费方面更健康的饮食习惯。但控制这些因素并没有显著改变研究结果?!?/p>

    另外,还有一个质疑就是全部研究对象是否能配合完成随访研究的志愿者和普通人群还是有一定区别。研究者理直气壮地回应:“这反而说明更大覆盖面的调查,会发现普通人群患癌几率可能比志愿者研究结果更大?!?/p>

    还有一个质疑,就是先前英国2014年有一个样本量更大的百万妇女队列研究(Million Women study),发现有机食品摄入和癌症并没啥关系,在这项覆盖623080名女性的大型前瞻性研究中,有机食品的摄入量与整体癌症发病率的降低无关,甚至发现总是食用有机食品的女性乳腺癌发病率还略有增加。

    对此质疑,法国研究者在文章讨论中就直接回应了,认为是不同评估方法造成的差异。但英国的研究和法国研究还是有一致性的,就是摄入有机食品人的患非何杰金氏淋巴瘤的风险降低了21%??凸劾纯?英国的那项研究设计有些粗糙,比如没有把有机食品详细分类,没有对摄入量精准追踪,仅使用一个基本问题评估了有机食品摄入量。虽说占了人多势众的优势,还是只发表在虽还不错,但远不如JAMA的《英国癌症研究期刊》BJC上。

    当然也有来自同行的中肯批评,认为论文研究团队没有检测志愿者体内杀虫剂残留水平,不能确认杀虫剂暴露程度。加上尿液生物学监测,至少能确切鉴定有机食品和调查问卷的真假,同时更好地锁定致癌嫌疑犯。要想排除问卷的偏差,保证调查结果的可信度,植入志愿者胃内的胶囊摄像头,安装在马桶里、便后冲水前能分析和发送排泄物成分信息的设备,都是好主意,但这些都需要更多研究经费。

    对于一个普通人甚至外行来说,这项试验的随访时间跨度七年,看上去已经不短了,但对流行病学研究而言来说却算很短的,因为癌症发病缓慢,这有可能会降低某些癌症的统计值,存在一定偏倚。

    有机食品吃还是不吃是个哲学问题?

    哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)营养系主任Frank Hu博士的说法,应该是多数专家学者愿意采用的表述方式,他说动物研究表明,杀虫剂会导致DNA损伤,从而增加患癌症的风险,化学物质也会破坏内分泌系统。但是,目前还没有足够的人类证据来支持要选择有机食品的膳食指南。

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    确实,迄今为止只有英国和法国两项流行病学研究,专注于有机食品消费频率与癌症风险之间的关联。只有流行病学调查、临床试验、动物和细胞实验等,指向都大致统一,内行们才会重视某种吃法和健康之间存在的某种关系。

    目前,关于有机和传统食品之间可能存在农药残留、营养相关成分差异,这些差异对健康有影响的观点已经被越来越多的人接受了,但对癌症的影响还不敢肯定,事关重大,必须谨慎。不过,持平而言,多吃有机食品,减少农残暴露,降低癌症风险,这结果是情理之中。不过,有不同声音,也是意料之中。

    接受吃有机食品这个建议,需要真金白银来支撑,接受“吃有机食品是在交智商税”这个观点,不仅省了钱,还一举站在了嘲笑傻子的智商制高点上,这是普通人更愿意接受的结论。包括得不得癌症主要看运气的说法,那是人民群众更喜闻乐见的。这些结论抚慰了我们的玻璃心,给了我们得过且过、随遇而安的若干借口。

    笔者以前是学临床医学的,当年在医学院转完内科各科室实习后,充满了谦卑,不少慢病、癌症尤甚,医生根本不知道来自何方,多半也没法彻底治愈。就算做了基因检测,也不可能给一个人的癌症找到准确病因。遗传因素、生长环境、生活方式、膳食模式、情绪水平,还有不可穷尽的各种暴露因素的可能影响,最终导致罹患癌症这个结果和后果。

    不愿意相信有机食品能降低癌症发病率,就是硬要用复杂因素共同作用的概率,去否定单因素的作用。所有致癌因素,好比一杯有毒的鸡尾酒,去掉其中显而易见的一种毒,就算去掉了也未必就长命百岁,但是,倘若有能力去掉,为何要死撑着说不怕,毒多不怕,再多一种又何妨?

    而且,毒物即剂量这句话,没得选择的时候可以这样安慰自己,缓解焦虑,有更好选择的时候,就应该考虑到大半农药属于环境内分泌干扰物,可不是都遵循剂量-毒性的线性规律,微量暴露就可能有健康风险,选择有机食品,是智慧的选择。

    有机食品不用农药和化肥?

    简单说,无公害食品是普通食品的最低门槛,就是不准用的高毒农药都不能用,绿色食品是准许用的也尽量少用,有机食品是化学农药和化肥都不能用;朴素说,有机农业就是一锄头挖下去,地下有蚯蚓,一眼望去,鸡能飞上树的可持续发展的生产方式。

    有机食品在不同语言中有不同名称,也有叫生态食品、自然食品的, ORGANIC FOOD是国际通称。联合国粮农组织和世界卫生组织下属的食品法典委员会,将这类称谓各异、但实质等同的食品统称为“ORGANIC FOOD”,中文译为“有机食品”。

    这“有机”不是化学里的有机无机,而是指人与自然和谐相处,尽力减少污染,促进生物多样性,保证资源的可持续利用。转基因技术是不沾的,化学农药和化肥都是不用的,还必须经得起认证机构的全程监督,这样生产加工出来的粮食、蔬菜、水果、奶制品、禽畜产品、水产品、调料等,才有资格贴上有机食品的标签。

    2012年9月,斯坦福大学研究员在《内科医学年鉴》上发表论文,称有机食品农药残留物比普通食品至少低30%。2016年,德国联邦绿党分析了2011年至2013年德国官方检测的食品监督数据,发现德国市场上的普通蔬菜比有机蔬菜的农药残存量平均高出31倍,水果高出347倍。常规土豆的农药含量比有机土豆高出44倍,西葫芦相差65倍,西红柿和冷冻绿豌豆与同类有机产品相差11倍,大约95%的有机食品的农药残存量都低于每公斤0.01毫克。 2017年,一篇荟萃分析揭示有机食品镉含量和农残量低,抗氧化活性高,有机肉及奶制品ω?3脂肪酸含量高。当然,有机食品生产过程中不允许使用抗生素,因而携带耐药细菌的概率低得多。2018年,欧洲食品安全局(European Food Safety Authority)的报告显示44%的普通食品中含有一种或多种可检测到的农药残留,仅有6.5%的有机食品中含有检出限以上的农药残留。另外,在美国、澳大利亚和新西兰的研究相互佐证,发现以有机食品为主的饮食可大幅度降低成人尿液中杀虫剂含量。

    当然,较真的人还是要说,就这点差别,能为健康,尤其能为预防健康大敌——癌症,出多少力呢?

    中国有机食品值得买么?

    农药残留和农残超标确实是两个概念,但说到农残限量标准,美国有1万多项,日本有6万多项,欧盟有14万多项,中国这两年迎头赶上,也只有6千项。不过,中国有机食品标准可是全世界最严格的,有机食品中化学农药一律不得检出,就凭这一点,货真价实的有机食品就胜出了。

    前段时间笔者作为专家,参与了一期央视《焦点访谈》节目的策划和录制,那些打着有机食品幌子,卖着“有机可乘食品”的投机分子被当场揭穿了。

    可以想见,中国人念叨得最多的是:有机食品除了很贵,就是很假,花钱买有机食品就是脑子长癌了。

    有机食品,通??床怀隼?吃不出来,甚至检不出来,但价格比普通食品贵一大截,造假是必然存在的,在全世界都存在,比如德国的假有机鸡蛋事件。

    但对普通消费者而言,只要能达到检不出来的境界,就比较满意了,再则,就算做假冒的有机食品,大体还有个约束,懂一点规矩,农残大幅超标的概率相对小一点,再就是花钱买个心安,赌个概率,赌种植养殖户的良心和诚信,赌监管部门的责任心。买的是一个概率,吃的是一个概率,选择有机食品这个做法,是我们能够把控且能规避风险的一种方法。

    值得欣慰的是,前不久,有关部门联合执法整顿全国有机市场乱象,现在国内有机食品第三方抽检的合格率很高,不见得比发达国家差。

    (注:作者中国农业大学食品科学与营养工程学院博士生导师)

    来源:凤凰网

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